Category: медицина

Ядерное заражение и PR-система Кремля

Три недели назад я откомментировал катастрофу с ПЛ с рабочей кличкой "Лошарик": https://shel-gilbo.livejournal.com/327033.html

Комментарии в ютьюбе свелись к двум позициям:
1 Я несу хню (стандартная позиция людей с низким IQ)
2 Я спёр идею у некоего комментатора (ссылки на странного типа, который причиной катастрофы вместо ошибок программы назвал вмешательство инопланетян чере порталы)

Сейчас разворачивается второй этап драмы, только от вышедшего из-под контроля образца пострадал целый город. Интересно, каких инопланетян в этот раз привлечёт для "объяснения" событий кремлёвский специалист по дезинформации?

Реальность проста. Полностью восстановить управление вундевафлей доблестным воякам так и не удалось (им с фотошопом-то справиться выше уровня компетентности), а взрыв в зоне дежурства (у границ потенциального хозяина) и даже в нейтральных водах стал бы казусом белли (о чём на двадцатке недвусмысленно предупредили представители не только потенциального парнёра=хозяина, но и практически все военно значимые державы. Что было  делать?

Заманили потерявшую адекватность вундервафлю в собственную акваторию (хотели бы в ненаселённые места, но туда не шла - не было зашито в целецуказаниях) и там спровоцировали взрыв. Типа на своей территории - это испытания, и к нам нет претензий.

Я мог бы откомментировать подробнее, но на этой неделе у меня не было времени сняться в передаче, может будет на следующей, но там темы пойдут уже другие.  Рассказы о зверствах ОМОНа - в утверждённой повестке дня у всех сми, а вот о том, как ни за что ни про что целый город обгадили радиоактивными материалами и подсадили на онкологию - тут молчат или несут фигню.

Почему молчат - понятно. Официального признания в содеянном нет и не будет. А любые другие источники и мнения согласно принятому недавно закону - фейк-ньюс. За материал без ссылки на официальный источник могут и привлечь. А подавать апелляции на решения басманного суда - дело долгое и скучное, проще предъявить в независимом суде иск к РФ и конкретным лицам за избирательное применение законодательства, и уже в его рамках предъявить доказательства правдивости материала. Бабки на выигрыше такого дела можно поднять большие (особенно если знаешь адреса счетов супостатов, на которые суд может обратить взыскание), но сми после этого в РФ закроют сразу.

В общем, никто не хочет вписываться за очередные несколько сот тысяч терпил, обречённых на мучительную смерть ради продления агонии режима. Это всё, что нужно знать о СМИ РФ.
promo shel_gilbo ноябрь 26, 14:37 11
Buy for 100 tokens
Многочисленные просьбы возобновить мои вебинары заставили задуматься, в какой форме их проводить? В традиционной парадигме проведения вебинаров как платных (и как бесплатных) мероприятий меня многое не устраивает по объективным причинам: форматы устарели. Поэтому необходим новый формат, который бы…

Реформа российского здравоохранения - куда имеет смысл двигаться?

Это - статья начала 2004 года
Актуальна ли она через 15 лет?


Целью этого материала является обращение внимания читателя на те обстоятельства, которые обычно остаются за рамками дискуссий о реформе здравоохранения в России. Эти обстоятельства имеют не просто существенно важный, но фундаментальный характер для функционирования российского здравоохранения вообще. Это обстоятельства как социального, так и экономического, институционального и структурного характера, которые определяют специфику экономики и социальной организации этой отрасли. Они имеют существенное значение для всей экономики и социальной организации в России.

Включение этих факторов в рассмотрение позволяет выработать боле адекватные воззрения на происходящие в отрасли процессы и предложить конструктивные предложения по их оптимизации.


[Spoiler (click to open)]


Бюджетная и страховая медицина

Советская медицина имела характер бюджетный и корпоративный. Наоборот, западная медицина имеет характер страховой и частный. Хотя это утверждение несколько идеализирует ситуацию, оно ее моделирует достаточно хорошо для целей понимания базовых механизмов функционирования системы здравоохранения.

Вкратце опишем эти механизмы.

Частно-страховая медицина имеет в своей основе простой рыночный акт. Я прихожу к врачу, он оказывает мне медицинскую услугу, я плачу ему за это деньги. Поскольку деньги за эти услуги весьма существенны для моего бюджета, а нужда в таких услугах, вообще говоря, случайна и подчиняется вероятностным законам, хотелось бы некоторой стабильности трат, чтобы можно было планировать свои расходы. Как и в других случаев наступления случайного, но дорого для моего бюджета события, проблема решается путем массовизации финансовых потоков, то есть страхования: я плачу страховой компании постоянный взнос, зато она гарантирует мне оплату расходов при наступлении страхового случая, то есть, в данном случае, нужды в медицинских услугах.

Страховые компании подобного типа в Европе называют больничными кассами (Krankenkasse: более точный перевод- что-то типа "болезная касса" или "касса для больных") . Они специализируются только на услугах медицинского страхования, и в этом качестве имеют существенные налоговые льготы и прочие бизнес-преференции, так как социальное государство проявляет свою заинтересованность в выполняемой ими социальной функции.

Больничная касса не только оплачивает расходы своего члена, но и контролирует объем и качество оказываемых ему услуг. Она же берет на себя и судебные расходы в случае конфликта, в котором усматривается вина врача или медицинского учреждения. Это очень дисциплинирует врачей и больницы: судиться с организацией куда неприятнее, нежели с частным лицом, так что салфетки и хирургические инструменты в Европе в оперируемого не зашивают, как это принято в странах СНГ.

Медицина на западе индивидуалистична. Каждый врач имеет свой праксис, то есть маленький бизнес, где сам себе хозяин. Иногда пара-тройка праксисов нанимает одно помещение или, реже, содержит одну секретаршу на всех. Не первое десятилетие все эксперты признают неудобство такой системы для пациентов в сравнении с системой поликлиник, делаются попытки организации поликлиник на тех или иных принципах, но все наталкивается на совершенное нежелание западного человека иметь начальника, если можно его не иметь, так что врачи неизбежно предпочитают частную практику.

Разумеется, больницу организовать как частное предприятие значительно сложнее - тут нужно быть любителем одновременно и медицинского дела и менеджмента - в силу чего таких больниц всегда было крайне недостаточно. Поэтому больницы по большей части создаются государством или крупными благотворительными фондами. В силу этого больницы могут быть многопрофильными, что резко повышает качество услуг.

По сути, частные клиники имеют смысл лишь в отраслях узкой специализации - типа пластической хирургии или лечения специфического круга болезней. По сути, именно в этих сферах они в Европе и остались.

Государственно-корпоративная система организации медицины в СССР родилась не на пустом месте, а основывалась на самых передовых идеях и опыте в сфере организации медицины начала прошлого века. Еще до 1917 года общественные клиники в России преобладали над частными, а идея организации поликлиник очень нравилась врачам и реализовалась бы вне зависимости от социалистических революций - просто потому, что русские врачи, так или иначе усвоившие православно-коллективистский стереотип культуры, не очень любили и любят брать на себя всю ответственность за бизнес, и чаще предпочитают делегировать эти функции некоему пусть даже и начальству, но чтобы ничто не отвлекало от чисто лечебной деятельности.

Абсолютное обобществление медицины и провозглашенное равенство прав на медицинские услуги сделало самой удобной формой страхования формирование медицинского фонда в национальном масштабе, что и было осуществлено советским правительством. Этот единый больничный фонд и был консолидирован в государственный бюджет. Так произошло огосударствление здравоохранения, лежавшее в русле давнего национального стремления к огосударствлению любых общественных функций и перекладыванию с гражданина на государство максимума ответственности.

Плюсы и минусы советской медицины

Такое положение дел имело плюсы и минусы в сравнении с западной организацией медицины. Начнем с тех плюсов, которые неизменно держали эту конструкцию на плаву и до сих пор позволяют ей сопротивляться всем изменениям в обществе и государственной политике.

Прежде всего, преимущество поликлинического типа диспансеризации населения перед частнопраксисным давно очевидно всем, кто хоть немного анализировал функционирование этих систем. Главной претензией советского населения были большие очереди к врачу, несмотря на наличие системы предварительной записи. Эта проблема существует в Европе в том же объеме и в тех же формах. На ожидание в приемной врача люди тратят больше времени, чем на ожидание в других приемных - об этом говорит статистика всех стабильных периодов существования европейской истории последних полутора столетий (ранее такой статистики не имеется, но вряд ли она существенно бы отличалась). В 1980-е годы время ожидания в советских поликлиниках превысило время ожидания в германских праксисах почти в два раза (с тех пор оно увеличилось и в Германии), но в то время количество посещений врача на душу населения в СССР превысило число посещений врача на душу европейца в два с половиной раза. А количество посещений врачом на дому было выше в пять раз.

Количество мест в больницах на советскую душу превышало количество мест на душу европейскую почти в полтора раза. Правда, стояли эти койки часто в неремонтированных палатах, подсобках и коридорах.

Говорят ли эти цифры о редкостной болезненности советских людей? Нет. Тут имела место проблема социальная: "Если на халяву, то побольше". Кроме обычной любви к больничному листу советского школьника и работника, которому платили за жопчасы, а не за результат, имела место мнительность стариков и их желание общения с живым человеком. Врач был человеком, наделенным властью дать на некоторое время свободу несвободному человеку. Врач выполнял и иные социальные функции, западному врачу (и западному обществу в целом) неведомые.

Скажу по своему опыту, что после окончания института и обретения свободы (отбился от распределения за три недели) я побывал в больнице лишь один раз, а больничный лист не брал никогда - не было нужды. В районной поликлинике за 20 лет мне пришлось побывать лишь 1 раз (брал справку для бассейна), а врача домой вызывал лишь два раза, по причине повышения давления в стрессовой ситуации. По достижении 37 лет, правда, моя подруга-врач, настояла, чтобы я прошел комплексное обследование в некой "очень хорошей" платной клинике - для очистки совести. Живу теперь с чистой совестью :). Как показывает практика, чаще встречаться с врачом свободному и не мнительному человеку смысла нет. За время жизни в Германии я так и не встретился ни с одним врачом.

Итак, советская система обеспечивала существенно бОльшее, чем на западе количество приемов у врача, количество человеко-дней в больнице. Она выдерживала напряжение, с которым западная система не способна справляться.

А что с качеством медицины в СССР? Она традиционно уступала качеству западноевропейской (но не восточноевропейской) медицины. Если квалификация врачей и качество их подготовки до 1994 года не уступали европейскому уровню и даже превышали его по некоторым показателям, то материальная база здравоохранения не позволяла оказывать медицинские услуги на европейском уровне. В советских больницах на одного больного приходился недостаточный метраж помещений, один туалет на стометровом этаже, в десять раз меньше (по стоимости) оборудования.

Минусом советской медицины, как и всего советского общества и советской экономики было отсутствие независимого и финансово ответственного контроля за качеством и объемом предоставляемых медицинских услуг. В силу этого количество неправильных диагнозов и неправильного лечения было существенно больше, чем на западе - но не катастрофически больше, так как в советском обществе недостатки социальной организации частично компенсировались высокой квалификацией врачей и этическими моментами. Но все же, уверенность в качестве медуслуг могла быть лишь у родственников сотрудников той самой больницы. Огромный объем осложнений и смертельных исходов имел место по причине совершенно недостаточного ухода со стороны среднего медицинского персонала, численность которого была недостаточна, а безответственность с конца 70-х годов стала притчей во языцех.

Учитывая все эти факторы (превосходящее количество медуслуг, их низкое качество и т.п.) с разными весами, различные экспертные оценки сводятся к тому, что советское медицинское обслуживание уступало по интегральной стоимости услуг европейскому в два раза.

Плюсы и минусы западной медицины

Есть немало работ, которые отражают плюсы и минусы западной медицины. Несомненным ее преимуществом перед советской является существование независимого контроля медицинской системы. Благодаря этому в клиниках заметно меньше безответственности. Хотя с фактами безответственности, неверной диагностики, неправильного лечения в Германии я знаком на примере моей собственной семьи. Их меньше, но они не изжиты, никогда не будут изжиты и не могут быть изжиты никакой системой контроля. Errare humanium est, - говорили по этому поводу римляне, и были тут несомненно правы.

Все прочие преимущества западной медицины связаны с лучшим материальным обеспечением, но это уже преимущества не системы здравоохранения, а европейского общества в целом, которые не являются предметом рассмотрения для целей нашего обсуждения.

Очевидным недостатком западной медицины является бездарная организация в сфере лекарственного обеспечения. Лекарства здесь оплачивают больничные кассы, так что больной получает их по рецепту БЕСПЛАТНО или с небольшой франшизой. Без рецепта тут ничего не купишь и не получишь (а когда привозишь из России, могут и на таможне отнять). Этим пользуются врачи, заинтересованные в увеличении числа оплачиваемых больничной кассой посещений. При необходимости месячного курса лечения лекарством стоимостью 5-6 евро, они выписывают рецепт ровнехонько на трехдневный курс и дают пациенту номерок на следующее посещение, когда выписывают ему следующий рецепт. В результате больничная касса дополнительно к 5-6 евро за лекарство платит и за несколько ненужных посещений (тут уже тянет на тысячи евро). Да и пациент вынужден лишнее таскаться в праксис и сидеть там в очереди (теряя десять-пятнадцать часов личного времени, цена которому по европейским расценкам, пять-сто евро в час, смотря кого гоняют).

Это разорительная и издевательская практика совершенно невозможна при советской организации медицины. Медицинские учреждения и врачи в СССР получали свою зарплату независимо от количества посещений, а потому были объективно заинтересованы в их минимизации. Советская система по сути стимулировала профилактику заболеваний, в то время как в западной системе врачу куда выгодней, чтобы Вы стали хроником, нежели бы выздоровели.

Экономическая эффективность системы здравоохранения

Теперь обратимся к показателям финансирования (расходов общества на медицинские нужды). В СССР расходы эти в начале 80-х составляли 14-15 млрд. руб. из госбюджета и 5-6 млрд. руб. из других источников, то есть в целом порядка 20 млрд. рублей. ППС бюджетного рубля оценивается на этот период разными экспертами в 2,9-3,1 доллара, то есть объем финансирования здравоохранения в СССР приближался к эквиваленту 60 млрд. долларов или 220 долларов на душу населения в год.

В те же годы расходы на аналогичные цели в США и богатых странах Европы составляли от 1800 до 2200 долларов на душу населения.

Итак, советская система при в ДЕСЯТЬ раз меньшем финансировании обеспечивала ВДВОЕ меньший агрегатный объем услуг. Таким образом, экономическая эффективность советской системы здравоохранения превышала эффективность западной системы в ПЯТЬ раз.

Этот арифметический результат может показаться парадоксальным людям, выросшим на ежедневном вскармливании мифами о тотальной неэффективности советской экономической и социальной системы, которые пятнадцать лет массированно вгоняются в мозги в целях оправдания разграбления материальной базы этой системы в 90-е годы. Однако, на самом деле все было существенно сложнее, советская система имела как зоны глубокой неэффективности, так и вполне эффективные и перспективные формы институциональной организации. Организация системы здравоохранения относилась к сильным сторонам советского общества.

Из сказанного следует, что для доведения системы здравоохранения по агрегатному объему количества/качества услуг до уровня самых лучших систем здравоохранения в мире достаточно было бы увеличить финансирование вдвое - до 37-40 млрд. брежневских рублей. Это действительно так и это подтверждено практикой. Фидель Кастро на Кубе так и сделал: довел объем расходов на здравоохранение до желаемых 400 долларов на душу населения. Основанная на советских принципах система здравоохранения в результате заняла ПЕРВОЕ МЕСТО В МИРЕ по интегральному показателю объема услуг здравоохранения на душу населения.

Чего же не хватало советской системе здравоохранения?

Итак, на первый взгляд дело было только в объеме финансирования. Достаточно было его удвоить - и задача "догнать и перегнать" была бы выполнена. Но на самом деле любое удвоение означает КАЧЕСТВЕННЫЕ изменения системы. Дело не в том, сколько денег выделить, а как их система освоит.

Какие же мероприятия должны были бы стоять за этим увеличением финансирования. ЧТО надо было финансировать?

Первое. Переоснащение клиник. Необходимы были существенные капитальные вложения - как в строительство новых больниц (здесь нужен был не очень большой прирост), так и в техническое их переоснащение (а вот тут надо было денег заметно поболее плюс инвестиции в развитие отечественной медико-технической индустрии в рамках конверсии ВПК).

Второе. Увеличение численности среднего и низшего медперсонала на 40%.

Третье. Формирование системы независимого контроля за действиями врачей, переподчинение Минюсту системы патолого-анатомической службы, разработка современной системы отчетности, введение системы специального прокурорского контроля за конфликтами по поводу лечебной деятельности.

Четвертое. Введение небольшой платы за обращение к врачу и вызов его на дом. Эта плата не должна была бы покрывать стоимость услуги, но зато она бы дисциплинировала при обращении к врачу - попусту к нему бы не шли, а при серьезны подозрениях или плохом самочувствии эта плата бы казалась незначительной. Пенсионерам следовало бы не давать льготы в этом вопросе, но дать прибавку к пенсии, компенсирующую необходимый объем процедур. Для болезненных людей вопрос компенсации этих расходов можно было бы решать в индивидуальном порядке по данным ВТЭК. Ясно, что злостным симулянткам ВТЭК бы справок не давал. Это повлекло бы снижение числа обращений к врачу до европейского уровня.

Пятое. Существенное увеличение требований к медицинскому персоналу следовало бы компенсировать увеличением реальной зарплаты на 50%. Напомню, что зарплата врача тогда составляла 180 руб ($540 ППС), среднего медперсонала - 120 руб ($360 ППС), младшего медперсонала - 80 руб ($240 ППС), то есть в 5 раз выше нынешнего. Рост этой зарплаты на 50% поднял бы ее относительно других слоев населения на уровень, соответствующий статусу медработника в желающем иметь хорошее медобслуживание обществе.

Шестое. Поскольку эта медицинская система ориентирована на массовое лечение и профилактику, необходимо было параллельно с ней допустить создание частной VIP-медицины, не жизненно важных медицинских услуг, и вообще создать условия свободной конкуренции для врачей, желающих иметь частную практику. Скорее всего, последняя расцвела бы только в столицах, где живет много лиц с западной ментальностью, а в глубинке существовала бы как экзотика. Но конкуренция необходима, чтобы карась не дремал.

Эти простые меры, которые я предлагал в 80-е годы, и которые были разработаны вплоть до необходимых нормативных документов, не были приняты ни советским руководством, ни позже ельцинским руководством. Вместо этого был принят другой подход - разрушить советскую медицину и заменить ее западной.

Этот подход не удалось реализовать. Удалось добиться деградации советской медицины путем сокращения ее финансирования в пять раз, пропорционально сократился и стоимостной объем предоставляемой ей услуг, хотя почти пятикратный уровень экономический эффективности (по сравнению с западной) странным образом сохранился.

Почему не удалось ввести страховую медицину в России?

Реформы в медицине шли в эти годы, как и во всем обществе, по пути упрощения и деградации сложной институциональной организации государственно-социалистического общества. Параллельно провозглашались структурные реформы, то есть строительство новой институциональной структуры, но на самом деле обычно ограничивались некими чисто имитационными мерами.

В медицине лозунгом реформы стало создание страховой системы. ЧТО это такое, господа-медреформаторы понимали крайне слабо, а потому выстроить даже подобие страховой медицины не смогли: создали внебюджетный фонд, по сути работающий по тому же принципу финансирования, что и бюджет, только менее эффективно и с дополнительными бюрократическими сложностями. На этом реформы за пятнадцать лет и остановились за отсутствием понимания, что же вообще делаем.

Впрочем, такое положение на самом деле было благом. Благодаря этому осталась базовая организация здравоохранения, выработанная в советское время, так что дело ограничилось лишь деградацией, но не абсолютным крахом медицины в России. Если бы западная система медицинского страхования, ориентированная на людей с доходом выше 20000 долларов в год, была введена в РФ, медицинское обслуживание любого качество было бы доступно сегодня 16% населения. Лица с доходом меньше $20000 в год в Европе получают БЕСПЛАТНОЕ медицинское обслуживание: либо их медрасходы оплачивает собес, либо собес платит за них взнос в больничную кассу.

При введении страховой медицины уже через пару лет стало бы ясно, что придется таким образом оплачивать из бюджета медицинское обслуживание не менее 85% российского населения, имеющего доход менее $20000 в год. Только бюджетные деньги шли бы теперь не на содержание самих учреждений, а на покупку их услуг, да еще через разного рода посредников. А это как раз и стоит в три-пять раз дороже.

Несколько дней назад в передаче "Основной инстинкт" по первому каналу российского ТВ Леонид Евгеньевич Пайдиев очень хорошо и подробно показал, как введение такой системы неизбежно приведет к абсолютной криминализации здравоохранения как отрасли. Можно лишь сожалеть, что режиссеры вырезали 2/3 его выступления, но и оставшаяся часть четко обрисовывает эту проблему.

Итак, профессиональная безграмотность реформаторов медицины в сфере организации страховой медицины компенсировала их стратегическую безграмотность. Тот факт, что они оказались не в состоянии реализовать в корне неверную стратегию, является благом. Страшно подумать, что случилось бы, если бы за дело взялся какой-нибудь Чубайс, способный реализовать любую стратегию, в том числе и неизбежно приводящую к вымиранию 2/3 населения.

Установка на тотальное введение частной медицины реализована в России без катастрофы тоже быть не может. Далеко не все врачи в России способны к самостоятельному ведению своего дела. Конечно же тем, кто способны, следует предоставить для этого все условия. Но собственно говоря, все кто мог создать собственный праксис или клинику, давно уже это сделали. Так что вопрос стоит о том, как лучше всего организовать тех, кто предпочитает работать в системе. А этот вопрос был уже решен сто лет назад весьма эффективным образом, так что дело заключается лишь в модернизации этой системы и повышении ее эффективности. Любой другой путь будет крайне дорогим, крайне дорого обойдется нации и бюджету.

Оптимальный путь реформы здравоохранения

Для того, чтобы Российское Правительство смогло выработать адекватную политику в сфере здравоохранения, необходимо прежде всего подвести итоги, протереть глаза и посмотреть на факты непредвзято. Это означает необходимость признать провал "страховой медицины", провал стратегический. Это означает признать неизбежность этого провала и совершенную несовместимость этой концепции с базовым культурным типом российского общества.

Здесь сразу следует оговориться. Так как любой поворот в России проводится в экстремистских формах, с водой всегда норовят выбросить и ребенка. Тот факт, что страховая медицина несовместима с БАЗОВЫМ культурным типом российского общества, не означает, что ее не должно быть в этом обществе вообще. Помимо базового типа в любой культуре существуют и элементы других культурных типов. Они в имеющей имперскую историю России крайне многочисленны, так что оптимум и экономической и социальной организации российского общества недостижим без многоукладности.

Это означает, что страховая и частная медицина имеют полное и неоспоримое право на существование в России, но не как базовая, а как периферийная форма организации медицинского обслуживания населения. Это означает, что этим формам должны быть созданы самые благоприятные условия для честной конкуренции.

Но при этом медицинское обслуживание населения по жизненным показаниям в целях обеспечения максимальной творческой и экономической активности должно осуществляться системой государственно-корпоративного, бюджетного типа. То есть речь идет о возвращении к советской системе организации медицины (которая, впрочем, никуда и не делась), но НА БОЛЕЕ ВЫСОКОМ УРОВНЕ ОРГАНИЗАЦИИ, то есть с устранением ее базовых недостатков.

Конечно, финансовые ресурсы у РФ сегодня не те, что имели место в начале 80-х годов. Довести сегодня финансирование здравоохранения до уровня $400 на человека в год представляется нереальным. Для этого требуется $52 млрд., а российское руководство далеко не настолько привержено целям социализма, как Фидель Кастро, чтобы отвлечь такую сумму от финансирования главных направлений своей политики - финансирования репрессивных органов и устаревших элементов вооруженных сил, контролирующих и лицензирующих служб и т.п. Поэтому успешным проектом реформы сегодня может быть лишь тот, который не претендует на рост финансирования более чем в полтора раза.

Поэтому речь идет не о достижении самых лучших в мире показателей, как в проекте образца 80-х годов, а лишь о достижении максимальной эффективности при существующем уровне финансирования.

Какие же меры способны обеспечить эту цель?

Первое. Четкое разделение государственной (бюджетной) и коммерческой медицины. Для этого необходимо ликвидировать все "коммерческие" отделы при клиниках, которые собирают деньги с людей, предоставляя им в обмен те же, ранее бесплатные, услуги государственной клиники. Причем деньги эти до врачей не доходят, что и порождает враждебное отношение медперсонала к пациентам, пришедшим через "коммерческие" отделы.

Второе. Необходимо формирование системы независимого контроля за действиями врачей. Необходима разработка современной системы отчетности, введение системы специального прокурорского контроля за конфликтами по поводу лечебной деятельности.

Третье. Желательно введение небольшой платы за обращение к врачу и вызов его на дом, типа франшизы в страховой медицине с возмещением этих расходов пенсионерам через независимую экспертизу.

Четвертое. Существенное увеличение требований к медицинскому персоналу следовало бы компенсировать увеличением реальной зарплаты на 100%. Напомню, что зарплата врача сегодня составляет $100, среднего и младшего медперсонала - $50. Увеличить эту цифру вдвое можно без заметной нагрузки на бюджет. Рост этой зарплаты на 50% поднял бы ее относительно других слоев населения на уровень, который хотя и не соответствует статусу медработника в желающем иметь хорошее медобслуживание обществе, но по крайней мере позволит медработникам смириться с ужесточением требований государства к системе.

Пятое. Необходимо создать мощную систему повышения квалификации всех медработников для внятного доведения до них сути нового подхода и новых требований.

Шестое. Необходимо создать мощную систему подготовки медицинского МЕНЕДЖМЕНТА, существенно укрепить этот менеджмент, повысить зарплату менеджерам до того уровня, с которого на эти должности могут себе позволить прийти квалифицированные люди, которым лень воровать.

Последние две меры также совершенно не накладны для бюджета, но их результат, учитывая кардинальный дефицит в этих двух сферах, превзойдет все ожидания.

Таков оптимальный путь реформы здравоохранения. Конечно же, можно и далее сохранять идеологизацию этой сферы в ущерб прагматическому подходу, и ради строгого соответствия идеологии ельцинизма продолжать изображать потуги к страховой медицине. Однако, если вспомнить, сколь дорого обошлась сусловская идеологизация предыдущему политическому строю, можно все же решиться сделать уступку прагматическому подходу и предпочесть эффективно работающее здравоохранение неэффективному, умирающему, но косящему под неверно понятые и культурно чуждые иностранные образцы.

9 февраля, 2004 г.

Гомеопатия - продажная девка империализма

Как заметил когда-то Пелевин, нынешняя социальная организация РФ и прочих стран СНГ предусматривает только два вида карьеры - быть п#дарасом у клоунов или клоуном у п#дарасов. На что-либо другое можно рассчитывать лишь за пределами этой системы. Однако же, за прошедшее десятилетие система сделала весьма серьёзный прогресс по пути деградации.

Как известно, костяк общественной поддержки режима составили в последние несколько лет латентные педерасты - то есть существа, для которых гомосексуальная тема крайне важна, и они не могут о ней не говорить, но не могут и сознаться себе в своей гомосексуальности. Поэтому у них пристальное внимание к гомосексуальной теме протекает в форме гомофобии, и они искренне верят в мемы типа "гейропа". За отсутствием поддержки в других слоях населения, режим вынужден опираться на этот, и следовать его мнениям и представлениям.

Заклеймив подлых гомосеков в европах, ватиканах, норвегиях и прочих ужасных местах (где, если верить Первому каналу, гомосеки довели дело до дефицита еды в магазинах), латентные педерасты лихорадочно ищут новых жертв для своей гомофобской агрессии. И, разумеется, режим изо всех сил поддерживает электорат всей мощью своей административной системы.

На безрыбье в качестве очередной жертвы решили выбрать... гомеопатов.

Несмотря на наличие в названии страшного корня, на самом деле эта социальная группа занимается вещами совершенно безобидными. Гомеопатия представляет собой лечение минимальными дозами препаратов, которые вызывают симптомы, аналогичные симптомам болезни. Корень "гомео" лишь указывает на  принцип "лечение подобного подобным".

Однако же в глазах режима одно это слово уже является криминалом. И вот результат - в январе 2017 года выпускники Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова подали петицию на имя министра здравоохранения России с просьбой запретить преподавание гомеопатии в медицинских вузах. Тут же подсуетилась Комиссия по борьбе с лженаукой при президиуме Российской академии наук (РАН), которая признала лечение гомеопатией "антинаучным", а гомеопатические препараты – опасными для здоровья.

Здоровому человеку не очень понятно, конечно, какое отношение РАН имеет к науке, кроме исторического. В Российской Империи, и правда, в академики избирались крупнейшие учёные. В СССР этот принцип был дополнен выделением так же квот для коммунистов ("красных профессоров"). С 70-х годов прошлого века учёных в состав академии уже не выбирали, только администраторов от науки (директоров институтов). В последние десятилетия выбирают уже администраторов не от науки, что показалось странным даже В.В.Путину.

В результате естественного вымирания последние учёные, бывшие в составе РАН в наследство от АН СССР, давно ушли в мир иной. Остались одни администраторы. В результате естественного кризиса ("смены парадигм" по Т.Куну) наука уже давно ушла за стены не принявших новые парадигмы институтов. И тогда РАН создала инквизицию для шельмования (пока), а затем (как надеются) и отправки в Сибирь учёных, которые двигают науку за пределами РАН (показывая тем, что сама РАН отношение к ней давно потеряла).

Но дело не в реликтовой позорной РАН, а в режиме. При коммунистах предшественниками нынешних инквизиторов от РАН "буржуазными лженауками" в разные годы были объявлены генетика, цитология, теория относительности, социология, психоанализ и экология. Но тогда АН СССР от таких действий отмежёвывалась, и принималось всё это постановлениями ЦК. И главное - даже этот самый на всю голову нездоровый ЦК не решался обозвать лженаукой гомеопатию, врачи-сторонники которой успешно этих самых геронтократов из ЦК лечили.

Решив оставить память о себе в веках, превзойдя по степени предсмертного маразма своих предшественников, режим решил причислить к сонму "буржуазных лженаук" и успешно практикующую во всем мире гомеопатию. Потому что "гомео". А если гомео - тут уж жди тлетворного влияния гейропы. </span>

Спич дня

Выступление академика Зуева будет интересно тем, кто интересуется реальными достижениями современной медицины. К сожалению, по телевизору рекламируют не их, а то, что выгодно фармакомпаниям.




Как справиться с неврастенией?


Здравствуйте уважаемый Евгений Витальевич. Читаю Вашу рассылку лет 10 и хочу выразить Вам свою признательность за то, что Вы делаете. Вы такой один, это точно, делающий благие дела и не ждущий быстрого результата. До этого пользовался многими источниками информации, но вскоре интуиция подсказывала, что это всё очередная шиза, пока (не помню уже как) наткнулся на ШЭЛ. Много раз порывался вступит в Вашу школу, но всё откладывал по различным причинам. Благодаря рассылке многое понял и многое в себе изменил в лучшую сторону, что-то почти полностью, что-то частично, а что-то до сих пор остаётся моей главной проблемой. В частности: лет с 25 (сейчас мне 54, добряк по натуре, с обострённым чувством справедливости, очень сильно переживающий за всех и всё, идеалист, постоянно поддерживающий физическую форму, баня со снегом или холодной водой, последние 14 лет проработал на руководящей должности в общеобразовательной области) у меня начала появляться зависимость от чужого мнения, что про меня скажут, что подумают. Ну вроде обычное дело. Со временем это усиливалось, стал раздражительным, злиться по любым поводам. А страх, переходящий в полупаническое состояние, перед многими вещами: публичное выступление, обращение к начальству и многое другое, стали просто моей неотъемлемой частью жизни. Применял различные методики, медитации, успокоительные, помощь от этого была не значительная и временная. Стал искать различную информацию по этой проблеме. Пару раз обращался к невропатологу, потом понял, что обычные врачи тут бессильны. Неосознанно стал сам заниматься психоанализом, прочитал «Когда Ницше плакал», «Тотем и Табу» и др. хотел понять, что является причиной. Понял, надсмотрщик делает своё дело. По вашему совету стал учиться его контролировать. Где-то получается, где-то не совсем, где-то очень трудно. Но главная проблема и в связи с этим вопрос заключается вот в чём.

Магия, скажем так, «белая», мне была всегда интересна. Я всегда понимал, что это очень сложно, и ни когда этим не занимался. Обычно для себя я читаю хорошие, на мой взгляд, молитвы, которые я знаю на память. Это я перенял у матери с детства. Так же знаю многих людей, которые пользуются дешевыми книжками, с целью кому-то отомстить, навредить, приворожить и знаю, не теоретически, какими могут быть опасными последствия этих занятий.

В одной из рассылок ШЭЛ, я увидел «Элементы магии в рациональном изложении». Внимательно несколько раз прочитал и понял, что это мне очень интересно, а главное, что это поможет мне в моей проблеме. Примерно через месяц, когда я созрел, я перечислил деньги на счёт который был указан в рассылке в качестве жертвы и провёл тот ритуал, который был предложен. После этого ритуала, я особо ни чего не почувствовал, кроме того, что у меня появилось желание контролировать себя не злиться и не раздражаться, и некоего успокоения, что это рано или поздно сработает. Примерно после годичного перерыва, две недели назад, я решил повторить ритуал, думая, что первый раз я был недостаточно готов и убедителен. В этот раз было без жертвы, но достаточно эмоционально и с чувством, возбуждённо и убедительно попросил дух здоровья для себя и для своих родных поимённо, задул свечу и перед сном несколько раз сдавил веки. В эту ночь почти как всегда хорошо спал. На следующую ночь, я так же хорошо заснул часов в 12 ночи, часа в 3 ночи встал по маленькому в туалет и в процессе туалета у меня резко появился какой-то необузданный животный страх готовый перейти в панику. Первая мысль, что в мою голову кто-то вошёл и что это работа духа, хотя я про этот ритуал забыл, ну провёл и всё, будем ждать хороших перемен. Я не знал куда себя деть, желание убежать от самого себя, суицидные мысли просто долбили меня. Жене пришлось вызвать скорую, я был против, пока она ехала, мне казалось, что я схожу с ума, но постепенно, невероятным усилием воли и молитвами я более менее успокоился. В больнице сняли ЭКГ сердца, кровь на сахар - норма. Зато учащённый пульс и сильно высокое кровяное давление, хотя я этим ни когда не страдал. Перед этим, за 2, 3 дня я почти сутки провёл за рулём. Врачи связали это с переутомлением и назначили домашнее лечение. Страх, что этот ужас может повториться, постоянно даёт о себе помнить, это становится просто невыносимой паранойей, ложусь спать с тревогой, про себя, себя успокаиваю, медитирую, читаю молитвы и думаю, может это такой болезненный процесс выздоровления дух запустил, постепенно успокаиваюсь и засыпаю, иногда ночью просыпаешься и  приходится опять сдерживать себя большими усилиями, чтобы не потревожить родных. Днём отвлекаешься, нормально, а перед сном опять тревога, что всё повторится. Это длится уже две недели. Спиртное и наркотики не употребляю вообще, по молодости иногда выпивал крепко, курю не много, перед сном 2, 3 сигареты. Сегодня, уже утром, повторилось, страх, суицидные мысли, но сила напора уже не та, что было в первый раз, опять справился, но после этого плохо себя чувствую. Как бы это не переросло во что-то более серьёзное. Сегодня решил обратиться к Вам за помощью Евгений Витальевич. Помогите!!! Я на 50% уверен, что это связано с ритуалом, но что я не так сделал? Я попросил у духа только здоровья для души и тела, направляя все свои мысли только на это и всё!

Жду Вашей помощи.                                                                                                    Сергей.



Если Вы не знаете всех механизмов магии, то необходимо в точности выполнять инструкции по ритуалам, не пропуская ничего. В данном случае Вы пропустили важнейший элемент, готовящий Ваш организм к общению с сущностью КБ – принесение жертвы. Очевидно, Вы сочли его незначимой частью ритуала, просто формой взимания платы в проекте, то есть отнесли к мирской, а не магической сфере.


И хотя конструкт КБ принял Вас и стал работать на выполнение Вашей просьбы (очевидно потому, что Вы были ему уже известны и положительно подсвечены), Ваш собственный организм, не подготовленный к восприятию помощи принесением жертвы, стал сопротивляться и запустил мазо-программу самобичевания.


Описанные Вами симптомы носят в психиатрии название неврастении, разновидностью которой является так называемая «ночная психика». Озноб, беспричинный страх, сбои сердечного ритма, учащённый пульс, испарина. Причиной неврастении всегда является протест организма против некоего обмана и самообмана. Не случайно все герои Достоевского – неврастеники. В данном случае Ваш организм реагировал на то, что Вы обманули КБ (в традиционной культурной интерпретации Бога), и получили помощь ангела незаслуженно. Это – чисто внутренняя интерпретация Вашего организма, и она-то и дала реакцию в виде неврастенического криза (причём такая реакция у Вас бывает и в других ситуациях, когда Вы совершаете какой-то обман или самообман, в культурной интерпретации «нечистая совесть»).


Могу предложить Вам три направления лечения неврастении в Вашем случае (одно другого не исключает и могут дополнять):


1 Биоэнергетическое. Необходимо размассировать зоны страха, прежде всего спазмы у Вас в промежности, у нижнего конца грудины, а так же на скулах и ниже. Ну и виски. Далее необходимо снижать пульс при помощи специального дыхания: резкий «вдох» животом, на самом деле не вдыхая (снижение парциального давления в лёгких приводит к выбросу из крови углекислоты и прочих паразитных газов) с последующим отягчённым выдохом через рот звуком пффффф. Такое дыхание стабилизирует текущее состояние.


2. Психоаналитическое. Вам следует осознать, что причиной неврастенической реакции организма является неправильная интерпретация Вашим индивидуальным бессознательным этой ситуации (и других ситуаций). Страх в данном случае обусловлен тем, что Ваш надсмотрщик считает, что Вы совершили не ошибку, а преступление перед магической сущностью и подлежите наказанию. В реальности сущность, с которой Вы имеете дело, и к которой обращались, не имеет представления, что такое преступление и наказание – это чисто культурная аллюзия Вашего мирского воспитания. Эта сущность не может Вас никоим образом ни за что наказывать, так как её функционал заключается в гармонизации Вашего организма, излечении, устранении дисбалансов-болезней. Больше ничего она не умеет и не знает. Ваш страх перед ней неадекватен и порождён ТОЛЬКО Вашим воспитанием.

Осознайте это. Осознайте неадекватность Вашего воспитания. Осознайте, что именно усвоенные в детстве неверные установки (преступление-вина-наказание) приводят всё время к тому, что Ваше бессознательное «наказывает» Вас за что-то неврастеническими реакциями. Осознайте, что это просто чушь, не имеющая отношение к реальности.


3. Магическое. Совершите ритуал в точном соответствии с инструкциями и обратитесь к духу КБ с просьбой избавить Вас от вечного чувства вины и страха наказания. Осознайте это как свою болезнь. Попросите убрать неврастению из Вашей психики.


Почему мы заболеваем

Евгений Витальевич, Вы пишете о том, что необходимо раскрепощать сексуальность и относиться к сексу не к как выдающемуся событию, а как к обычному элементу процесса общения. Я полностью с этим согласен и до определенного момента процесс раскрепощения, общения и личностного роста шел достаточно успешно :-). Так продолжалось до тех пор, пока не поймал целый букет ЗППП :-(. Пролечился. Для себя я решение принял - без справки ни с кем, т.к. желания заиметь что-либо из этого еще раз абсолютно не имею. В связи с этим у меня к Вам несколько вопросов.

1. Своебразный запрет на сексуальные контакты (теоретически контакт возможен, но  практически вероятность равна 0) создает проблемы при общении. Да и кучу других проблем. Как с этим быть?
2. Каким образом эффективный лидер решает проблемы с безопасностью своего здоровья?
Тщательнее выбирать партнеров - тщательнее уже некуда. Иметь постоянного партнера - он уже есть (в случае если его нет его ведь найти еще надо). Пользоваться презервативами - не эффективно, так на язык не оденешь и т.д., а чисто сунул-высунул-ушел мало интересует. Требовать справки - требую, но среди тех, кто сдал анализы здоровых не обнаружено. Не знаю, смешно это, или грустно, но такое ощущение, что здоровых вообще нет.
3. Каким образом олигархи, политики и т.п. решают эти проблемы? Ведь вокруг них постоянно крутится огромное количество девушек. Понятно дело, что кто попало вокруг них крутится редко. Или поставщики данного вида товара гарантируют его чистоту?! :-)
4. Каким образом проблему с безопасностью своего здоровья решаете Вы лично?
Заранее спасибо за ответ.

Сергей

Инфекция является только возбудителем болезни, а вовсе не её причиной. В массовом сознании, однако, существует отождествление инфекции и болезни. Это – опасный миф.

На самом деле причина возникновения болезни связана с инфекцией косвенно. Все люди в норме являются носителями большого количества инфекций, но при этом они ничем не болеют. Сами по себе бактерии болезни как таковой не вызывают, а живут в организме как безобидные паразиты или даже симбионты.

Болезнь возникает не вследствие заражения. Каждый день только воздушно-капельным путем мы ловим десятки разных болезнетворных бактерий. Однако же, не заболеваем – организм их либо нейтрализует либо убивает.

Болезнь же возникает в результате психосоматических причин. В результате каких-то переживаний или психических дисбалансов запускаются болезнетворные или суицидальные механизмы психики. В соматическом плане это сразу же выражается в том, что организм резко ослабляет свою иммунную систему и предоставляет тому или иному штамму содержащихся в организме бактерий поле для болезнетворной деятельности, которая в норме была скомпенсирована или купирована. В определённых условий организм сам создает болезнетворные штаммы, запуская мутацию безобидных бактерий – это явление было открыто еще в 30-е годы прошлого века.

Разумеется, при половом контакте Вы получаете не меньше бактерий, чем при проезде в общественном транспорте. Но это вовсе не значит, что какие-то из них обязательно возбудят у Вас болезнь. Это зависит от состояния Вашей иммунной системы. Для людей с высоким иммунитетом обычно инфекционное заражение ни к чему не приводит – организм нормализует ситуацию в течение нескольких часов.

Другое дело, если иммунитет ослаблен. Тогда Вы заболеете вне зависимости от того, подцепили Вы инфекцию, или она уже давно спала в Вашем организме.

Обычно снижение иммунитета запускается психологическими механизмами, связанными со страхами, чувством вины и другими невротическими следствиями дурного рабского воспитания. Например, если Вы в глубине души считаете, что Ваша половая связь греховна и ждёте за неё наказания, то это наказание со стороны надсмотрщика неизбежно последует – как раз в форме венерического заболевания.

Известен пример со смертью великого композитора П.И.Чайковского. Когда стала известна его любовная связь с Великим князем Георгием Константиновичем, в Петербургском обществе это вызвало осуждение, и Чайковского обвинили в совращении юного представителя августейшей семьи. Его друзья, старые товарищи по училищу, даже учинили над ним импровизированный гражданский суд, приговорив к гражданской казни в форме всеобщего порицания. Чайковский, будучи человеком очень эмоциональным, социозависимым, да к тому же глубоко религиозным и некритически относящимся к догмам православия, всё это воспринял очень тяжело. Поскольку и сам считал свои сексуальные пристрастия греховными. Это привело к глубокому душевному кризису, в результате которого он заболел в острой форме гепатитом и в муках скончался.

Латентными носителями гепатита в те времена были почти все городские жители, да и сейчас Вы найдете эту инфекцию в анализах у каждого второго. Однако же, болеют в острой форме им немногие. Да и те, кто окружал тогда Чайковского и ел с ним из одной посуды, однозначно этой инфекцией заражались, да вот только никто не заболел. Основатель русской психосоматической медицины академик В.М.Бехтерев на одной из лекций откомментировал смерть Чайковского так: “Затравили-с. Совсем затравили-с. Гепатит-то, он уже на ослабленный организм навалился”.

Таков контекст Вашей проблемы. А теперь ответы на вопросы:

1. Запрет на сексуальные контакты у Вас первичен, возник вследствие Вашего воспитания. А страх перед вензаболеваниями и склонность их “подхватывать” - не более чем обычная форма поддержки запрета внутренним надсмотрщиком. Соотвественно, и лечить запрет надо путем раскрепощения сексуальности.

2. Эффективный лидер имеет с собой на случай половых контактов маленький пузырёк мирамистина. Введение оного в мочеиспускательный канал в течение двух-трёх часов после полового акта просто убивает всех пришедших извне микробов, так что даже ослабленный иммунитет уже не сможет открыть им дорогу. Но главное – эффективный лидер всегда живет с собой в гармонии, а потому у него обычно с иммунитетом всё в порядке.

3. См. п. 2

4. Я слежу за состоянием своего иммунитета. Если чувствую, что что-то у меня не так, то начинают выяснять причину – где у меня возникли какие-то сомнения или напряги по жизни. А в качестве срочной меры использую медицинские средства восстановления иммунитета – витаминизацию, иммуностимуляторы, ходу в термы, загораю на солнце.

От чего зависит производительность труда?

Здравствуйте Евгений Витальевич
 Кодга-то Вы сказали, что производительность труда в США в 10-20 раз выше чем в России я до сих пор не могу понять - это получается что если меня постригли в Царицыно за 50 руб и за 20 минут, то в Гарлеме это бы сделали за 1 минуту? а можно узнать какие военные технолоргии используют американские парикмахеры?

Без подписи

Вам следует точнее цитировать. Посмотрите мои публикации. Я утверждал, что производительность труда по ряду отраслей в США в 5-10 раз выше, чем в РФ. Например, в торговле – не за счет того, что продавцы быстрее бегают, а за счет того, что лучше организована логистика (например, для продажи товара на 1 млн. в месяц в США нужно в 4 раза меньше площади складских помещений, чем в РФ и т.п.) и процесс продаж.

Производительность труда заключается не в скорости дерганья ножницами, а в производстве стоимости. Поэтому она считается не по технологическому процессу, а по бизнес-процессу в целом (ибо создается она бизнес-процессом, а не технологическим процессом). Бизнес-процесс в парикмахерской отрасли включает в себя не только технологический процесс стрижки, но и множество сопутствующих процессов. Которые в сумме создают иную стоимость. Например, стрижка ржавыми ножницами на кишащем клопами диване в деревне Птушки, куда фиг доберешься, и стрижка при помощи современной техники в приятном зале близ метро в Москве могут в смысле вида Вашей головы после стрижки дать один и тот же результат. Но стоимость первой услуги существенно ниже второй, так как она содержит Ваши издержки на езду в деревню Путшки и поиск парикмахерши Нюрки, а также ваши издержки на выведение клопов и вшей после стрижки у Нюрки. Стрижка в московской парикмахерской избавляет Вас от этих проблем, в чем и заключается услуга помимо собственно технологического процесса стрижки. Поэтому стоимость услуги московской парикмахерской реально выше стоимости нюркиных услуг.

Производительность труда Нью-Йоркскойй парикмахерской отрасли выше производительности труда аналогичной отрасли деревни Птушки не потому, что средний Нью-Йоркский парикмахер стрижет лучше Нюрки, а в том, что сопутствующие этому обстоятельства совершенно иные.

Аналогично обстоит дело в медицине. В России врачи не хуже, чем в США, к тому же их в расчете на рыло населения больше. А вот производительность труда в российской медицине в несколько раз меньше по совсем другим причинам. Перечислять их не буду - обдумайте на досуге сами, начинайте вырабатывать экономическое мышление :)

Великий инквизитор

Рассказ Антония Кирсанова о происхождении тренингов "Стальные яйца" и "Стальные шпильки"
Запись с июльского 2016 года семинара в Котке (Финляндия) "Великий инквизитор"






Кирсанова я знаю почти 14 лет. Он появился в КЭЛ в 2002 году, и с тех пор прошёл путь от нулёвки до четвёртого уровня жреческого посвящения. Сегодня Антоний - авторитетный и популярный тренер. Его тренинги и сеансы инквизиции (интенсивной психотерапии, выявляющей и устраняющей базовый самообман, лежащий в основе неротических паттернов поведения) за последний год нашли множество адептов и последователей.

С прошлого года Антоний - ещё и мой партнёр по проведению разработанного нами совместно нового интенсивного формата семинаров, тренинг-лагерей интенсификации личностного роста. Четвёртый проект этого формата состоится в конце августа под Петербургом: http://gilbo.ru/?page=smol2016avg

Иммунитет и раскрепощение сексуальности

Евгений Витальевич, Вы пишете о том, что необходимо раскрепощать сексуальность и относиться к сексу не к как выдающемуся событию, а как к обычному элементу процесса общения. Я полностью с этим согласен и до определенного момента процесс раскрепощения, общения и личностного роста шел достаточно успешно :-). Так продолжалось до тех пор, пока не поймал целый букет ЗППП :-(. Пролечился. Для себя я решение принял - без справки ни с кем, т.к. желания заиметь что-либо из этого еще раз абсолютно не имею. В связи с этим у меня к Вам несколько вопросов.

1. Своебразный запрет на сексуальные контакты (теоретически контакт возможен, но  практически вероятность равна 0) создает проблемы при общении. Да и кучу других проблем. Как с этим быть?
2. Каким образом эффективный лидер решает проблемы с безопасностью своего здоровья?
Тщательнее выбирать партнеров - тщательнее уже некуда. Иметь постоянного партнера - он уже есть (в случае если его нет его ведь найти еще надо). Пользоваться презервативами - не эффективно, так на язык не оденешь и т.д., а чисто сунул-высунул-ушел мало интересует. Требовать справки - требую, но среди тех, кто сдал анализы здоровых не обнаружено. Не знаю, смешно это, или грустно, но такое ощущение, что здоровых вообще нет.
3. Каким образом олигархи, политики и т.п. решают эти проблемы? Ведь вокруг них постоянно крутится огромное количество девушек. Понятно дело, что кто попало вокруг них крутится редко. Или поставщики данного вида товара гарантируют его чистоту?! :-)
4. Каким образом проблему с безопасностью своего здоровья решаете Вы лично?
Заранее спасибо за ответ.

Сергей


Инфекция является только возбудителем болезни, а вовсе не её причиной. В массовом сознании, однако, существует отождествление инфекции и болезни. Это – опасный миф.

На самом деле причина возникновения болезни связана с инфекцией косвенно. Все люди в норме являются носителями большого количества инфекций, но при этом они ничем не болеют. Сами по себе бактерии болезни как таковой не вызывают, а живут в организме как безобидные паразиты или даже симбионты.

Болезнь возникает не вследствие заражения. Каждый день только воздушно-капельным путем мы ловим десятки разных болезнетворных бактерий. Однако же, не заболеваем – организм их либо нейтрализует либо убивает.

Болезнь же возникает в результате психосоматических причин. В результате каких-то переживаний или психических дисбалансов запускаются болезнетворные или суицидальные механизмы психики. В соматическом плане это сразу же выражается в том, что организм резко ослабляет свою иммунную систему и предоставляет тому или иному штамму содержащихся в организме бактерий поле для болезнетворной деятельности, которая в норме была скомпенсирована или купирована. В определённых условий организм сам создает болезнетворные штаммы, запуская мутацию безобидных бактерий – это явление было открыто еще в 30-е годы прошлого века.

Разумеется, при половом контакте Вы получаете не меньше бактерий, чем при проезде в общественном транспорте. Но это вовсе не значит, что какие-то из них обязательно возбудят у Вас болезнь. Это зависит от состояния Вашей иммунной системы. Для людей с высоким иммунитетом обычно инфекционное заражение ни к чему не приводит – организм нормализует ситуацию в течение нескольких часов.

Другое дело, если иммунитет ослаблен. Тогда Вы заболеете вне зависимости от того, подцепили Вы инфекцию, или она уже давно спала в Вашем организме.

Обычно снижение иммунитета запускается психологическими механизмами, связанными со страхами, чувством вины и другими невротическими следствиями дурного рабского воспитания. Например, если Вы в глубине души считаете, что Ваша половая связь греховна и ждёте за неё наказания, то это наказание со стороны надсмотрщика неизбежно последует – как раз в форме венерического заболевания.

Известен пример со смертью великого композитора П.И.Чайковского. Когда стала известна его любовная связь с Великим князем Георгием Константиновичем, в Петербургском обществе это вызвало осуждение, и Чайковского обвинили в совращении юного представителя августейшей семьи. Его друзья, старые товарищи по училищу, даже учинили над ним импровизированный гражданский суд, приговорив к гражданской казни в форме всеобщего порицания. Чайковский, будучи человеком очень эмоциональным, социозависимым, да к тому же глубоко религиозным и некритически относящимся к догмам православия, всё это воспринял очень тяжело. Поскольку и сам считал свои сексуальные пристрастия греховными. Это привело к глубокому душевному кризису, в результате которого он заболел в острой форме гепатитом и в муках скончался.

Латентными носителями гепатита в те времена были почти все городские жители, да и сейчас Вы найдете эту инфекцию в анализах у каждого второго. Однако же, болеют в острой форме им немногие. Да и те, кто окружал тогда Чайковского и ел с ним из одной посуды, однозначно этой инфекцией заражались, да вот только никто не заболел. Основатель русской психосоматической медицины академик В.М.Бехтерев на одной из лекций откомментировал смерть Чайковского так: “Затравили-с. Совсем затравили-с. Гепатит-то, он уже на ослабленный организм навалился”.

Таков контекст Вашей проблемы. А теперь ответы на вопросы:

1. Запрет на сексуальные контакты у Вас первичен, возник вследствие Вашего воспитания. А страх перед вензаболеваниями и склонность их “подхватывать” - не более чем обычная форма поддержки запрета внутренним надсмотрщиком. Соотвественно, и лечить запрет надо путем раскрепощения сексуальности.

2. Эффективный лидер имеет с собой на случай половых контактов маленький пузырёк мирамистина. Введение оного в мочеиспускательный канал в течение двух-трёх часов после полового акта просто убивает всех пришедших извне микробов, так что даже ослабленный иммунитет уже не сможет открыть им дорогу. Но главное – эффективный лидер всегда живет с собой в гармонии, а потому у него обычно с иммунитетом всё в порядке.

3. См. п. 2

4. Я слежу за состоянием своего иммунитета. Если чувствую, что что-то у меня не так, то начинают выяснять причину – где у меня возникли какие-то сомнения или напряги по жизни. А в качестве срочной меры использую медицинские средства восстановления иммунитета – витаминизацию, иммуностимуляторы, ходу в термы, загораю на солнце.

Как рассмотреть собеседника?

Как-то раз вы писали, что после небольшой беседы можете рассказать о сексуальных предпочтениях своего собеседника.
Как вы это делаете?)
Я так понимаю, нужно определить характер человека. Если, например, у него оральный характер - значит он предпочитает оральный секс, верно?
Далее, необходимо обращать внимание на его слова. К примеру, многие парни используют шутки с гомосексуальным подтекстом. А значит, это латентная гомосексуальность.
Правильно ли я рассуждаю?

Владимир

Я после небольшой беседы могу рассказать о собеседнике столько, сколько он и сам не знает. Я это демонстрировал на многих семинарах. Я ловлю не конкретные черты характера, а по симптомам определяю комплексный психиатрический диагноз. При этом учитывая, конечно, что у человека может быть несколько акцентуации/психопатий/неврозов одновременно. А поскольку каждый диагноз хорошо описан в литературе, эта классификация позволяет дать очень широкое описание многих вещей, включая те, которые человек считает своей глубокой тайной. Имея 35 лет психиатрического опыта, я уже давно не анализируя какие-то признаки, а просто сразу вижу все комплексы. Диагностика давно ушла на уровень интуиции.

Для начала изучите курс ШЭЛ «Дифференциальная психология» со всеми его классификациями и описаниями. Затем попрактикуйтесь в выявлении и наблюдении описанных там психопатий, акцентуаций и типов характеров. Когда начнёт работать интуиция, просто углубляйте своё понимание чтением соответствующей психиатрической литературы.